您当前的位置:  临安区中医院—>就医指南
 
杭州市临安区城镇职工基本医疗保险政策须知
发布时间:2019-07-12

一、门诊医疗保险待遇

1.不享受公务员待遇的在职职工:发生的符合医保范围内门诊医疗费先由本人当年个人账户支付,不足部分由本人现金支付,自负1000元以上部分按医疗机构的不同等级以不同比例支付。

2.不享受公务员待遇的退休职工:发生的符合医保范围内门诊医疗费先由本人当年个人账户支付,不足部分由本人现金支付,自负300元以上部分按医疗机构的不同等级以不同比例支付。

3.享受公务与待遇的职工:发生的医保范围内门诊医疗费先由本人当年个人账户支付,当年个人账户支付完毕后按不同年龄段由其历年个人账户及现金(历年个人账户不足支付)支付起付标准,起付标准后的医疗费用先统筹支付再公务员补助支付。

4.选择社区家庭医生签约的参保人员,在签约的社区卫生服务机构就诊时,门诊报销比例提高3%;另在签约的社区卫生服务机构就诊或转诊到区内上级医疗机构的,门诊起付标准下降300元。

5.企业职工门诊费用报销规定列表如下:

医院等级

人员类别

起付标准

(元)

三级医疗

机构

其他医疗机构

(如临安区中医院)

社区卫生服务机构

报销比例(%)

在职

1000

76

80

86

退休

300

82

86

92

二、住院医疗费用结算

参保职工因住院发生的医疗费用先由个人承担一个起付标准(三级医疗机构为800元,杭州市临安区中医院为500元,社区卫生服务机构为300元),再按临安区城镇职工基本医疗保险的有关规定报销。起付标准至住院最高限额36万元部分由统筹基金与个人按例共同承担;住院最高限额36万元以上部分,符合大病保险规定的,由个人和大病保险基金共同承担。列表报销比列如下:

人员类别

医院等级

起 付标准(元)

企业在职

企业退休

报销比例(%)

报销比例(%)

4万元及以上

4万元至36万元(含)

36万

元以上

4万元及以上

4万元及36万元(含)

36万元以上

三级医疗机构

800

82

88

90

86

92

90

杭州临安区中医院

500

84

90

90

88

94

90

社区卫生服务机构

300

88

92

90

92

96

90

享受公务员待遇的人员,其住院费用先按企业人员报销再按规定对其个人自负部分予以公务员补助。

来源:临安新闻网    作者:    编辑:凌培基
 
 

 

地址:杭州市临安区锦城街道城中街8号 邮编:311300
电话:0571-63719011 传真:0571-63723593

杭州市临安区中医院版权所有 临安新闻网制作维护