什么是膏方

膏方，又叫膏剂，是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。广泛地使用于内、外、妇、儿、伤骨、眼耳口鼻等科疾患及大病后体虚者。

膏方的起源与发展

膏方历史悠久，起于汉唐，在《皇帝内经》中就有关于膏剂的记载，东汉张仲景《金匮要略》记载猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。唐代《千金方》中如苏子煎，王焘《外台秘要》有“煎方六首”。宋朝基本沿袭唐代风格，用途日趋广泛。明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，数量大大增加，临床运用更加广泛。明朝膏方即广为各类方书记载，流传至今的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏”等。清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂，如张聿青《膏方》中膏方用药往往已达二、三十味，甚至更多。近现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用，尤以上海为甚。

膏方的特点

第一、膏方具有补虚和治病两大特点。一些春夏易发之病，如哮喘等，如果能在冬季将身体调养好，就不易发作，正所谓“正气内存，邪不可干”。我国民间素有冬令进补的习惯，有道是“三九补一冬，来年少病痛”，“冬令进补，来春打虎”。 　　

第二、“阴平阳秘，以衡为补”。病邪有阴邪、阳邪，人体正气也有阴阳之气，疾病的发生就是阴阳失去相对平衡，出现阴阳偏盛或阴阳偏衰的结果。因此，利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡。以达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。　　

膏方的组方原则

膏方一般由20味左右的中药组成，属大方、复方，且服用时间较长，因此，制定膏方更应该针对患者的疾病性质和体质类型，经辨证后配方制膏，一人一方，量体用药，方能达到增强体质、祛病延年的目的。组方时尤应注意如下几个方面。 　

一、重视脉案书写，辨证立法。膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾病的最佳剂型，所以膏方的制订，首当重视辨证论治。　　

二、注重体质差异，量体用药。人体体质的减弱，是病邪得以侵袭、疾病得以产生的主要原因，而体质因年龄、性别、生活境遇、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异，故选方用药也因人而异。如老年人脏气衰退，气血运行迟缓，膏方中多佐行气活血之品；妇女以肝为先天，易于肝气郁滞，故宜辅以疏肝解郁之药；小儿为纯阳之体，不能过早服用补品，如果确实需要，多以甘淡之品调养；中年人负担堪重，又多七情劳逸所伤，多需补泻兼施等等。　　

三、调畅气血阴阳，以平为期 。利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡，以求“阴平阳秘，精神乃治”，是中医养生和治病的基本思想。如中老年人脏气渐衰，运化不及，常常呈现虚实夹杂的复杂病理状态，如果对此忽略不见，一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得其反。所以膏方用药，既要考虑“形不足者，温之以气”、“精不足者，补之以味”，又应根据病者的症状，针对瘀血等病理产物，适当加以行气、活血之品，疏其血气，令其条达，而致阴阳平衡。 　

四、斡旋脾胃升降，以喜为补。清代著名医家叶天士曾谓“食物自适者即胃喜为补”，为临床药物治疗及食物调养的重要法则。口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收，方可达到补益的目的。

五、着意通补相兼，动静结合。用膏方进补期间，既不能一味呆补，又不宜孟浪攻泄，而常取通补兼施、动静相合、并行不悖的方法。补品为“静药”，必须配合辛香走窜之“动药”，动静结合，才能补而不滞。如可针对中老年人常见的心脑血管病，如高血压、高血脂、冠心病、脑梗死、糖尿病等，辨证选用“动药”，例如取附子温寒解凝，振奋心阳；取大黄、决明子通腑排毒，降低血脂；取葛根、丹参活血化瘀，净化血液等，与补药相配，相使相成，而起到固本清源之效。 　　

另外四时之气的升降沉浮对疾病会有不同程度的影响。注意用药与四时相应，以适应温、热、寒、凉、升、降、沉、浮的规律，不绝生化之源。因此可以在不同的时令，根据病情及气候，采用相应的四时用药法，随证应变，亦可以用膏方的形式来治病及防病。故膏方不仅仅局限于冬令时节应用。 　　

膏方有什么作用

补虚扶弱。凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱症状，均应冬令进补膏方，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。 　　

抗衰延年。老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。中年人，由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降，出现头晕目眩、腰疼腿软、神疲乏力，心悸失眠，记忆减退等，进补膏方可以增强体质，防止早衰。 　

纠正亚健康状态。不少年轻人因在节奏快、压力大的环境中工作，精力透支，出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白等亚健康状态，膏方可使他们恢复常态。 　　

防病治病。针对患者不同病症开列的膏方确能防病治病，尤其对于康复期的癌症病人，易反复感冒的免疫力低下的患者，在冬令服食扶正膏滋药，不仅能调节免疫功能，而且能在体内贮存丰富的营养物质，有助于来年防复发，抗转移，防感冒，增强抵抗力。

膏方的适用对象

1、慢性病人的进补：原来患有慢性疾病，冬令季节，可以结合它的病症，一边施补，一边治病，这样对疾病的治疗和康复，作用更大。从目前临床应用膏方的情况来看，不但内科病人可以服用膏方，妇科、儿科、外科、伤骨科、五官科的病人都可以服用膏方药，气血阴阳津液虚弱的病人也都可以通过服用膏方来达到除病强身的目的。 　　

2、亚健康者的进补：现代社会中青年工作生活压力和劳动强度很大（主要为精神紧张，脑力透支），同时众多的应酬，无度的烟酒嗜好，长期不足的睡眠及休息，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行全面整体的调理，膏方疗法就是最佳的选择。 　　

3、老年人的进补：老年人，由于它的生理特性，人体的各种机能，都将随着年龄的增长，而趋向衰退，而冬令进补，则能增强体质，延缓衰老。 　　

4、女性的进补：对于女性来说，脾胃主全身元气，脾胃虚弱，元气不足，就容易造成女性的衰老；若脾胃能吸收饮食中的营养，充分滋养全身脏器及皮肤腠理，当脾胃正常运转时，全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸部就会红润，皮肤就会充满光泽和弹性。 　　

5、儿童的进补：小儿根据生长需要可以适当进补，尤其是小儿反复呼吸道感染，久咳不愈，厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。

膏方的服用季节

一、冬令进补。膏方，有人习惯称其为冬令膏方。为什么要在冬令时节服用膏方呢？这主要是因为自然界气候环境的运动变化，无时无刻不对人体产生影响。“春生、夏长、秋收、冬藏，此天地之大经也，弗顺则无以为纲纪。”根据一年四季的气候变化即春温、夏热、秋凉、冬寒，调整起居饮食、衣着行走是十分重要的。秋冬季节人体为适应外界渐冷的气候会作出相应的调整，消化机能增强，食欲旺盛，体内高热量食品需求增多，容易吸收，并把营养藏于体内，同时代谢降低，消耗减少，因此是一年中进补的好季节。在冬天，内服滋补膏方，强壮身体，到了来年春天，精神抖擞，步行矫捷，思维灵敏。民间也有“冬令一进补，春天可打虎”的说法，是很有道理的。 　　

二、实时调补。由于膏方既有滋补身体的作用，又有治疗预防的功效，因此可随时进行调补。如处在慢性损耗性疾病的过程中或大病后，手术后，患者身体非常虚弱时，可以采用膏方调治。根据虚弱情况，进行中医辨证，在滋补的同时，配合理气、和血、调中、化浊、通腑、安神、固涩、通络等药物一起使用。因此，根据患者病情需要，并严格掌握膏方的使用方法，不在冬令季节，同样可以服用膏方。

膏方的存放方法

在膏方制作后，让其充分冷却，才可加盖。可以让它存放在瓷罐（锅、钵）中，亦可以用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝、铁锅作为盛器。一般情况下，多放在阴凉处，若放在冰箱冷藏更佳。

膏方的服用方法

一般来说，服用膏方多由冬至即“一九”开始，至“九九”结束。治疗为主的调治膏方可视病情需要，根据不同时令特点随季节处方。 　　

(一) 服用方式 　　

1．冲服。取适量膏滋，放在杯中，将白开水冲人搅匀，使之溶化，服下。根据病情需要，也可将温热的黄酒冲入服用。2．调服。将胶剂如阿胶、鹿角胶等研细末，用适当的汤药或黄酒等，隔水炖热，调好和匀服下。3．噙化。亦称“含化”。将膏滋含在口中，让药慢慢在口中溶化，发挥药效。 　　

(二) 服用时间 　　

1．空腹服：其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋腻补益药，宜空腹服，如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。2．饭前服：一般在饭前30～60分钟时服药。病在下焦，欲使药力迅速下达者，宜饭前服。3．饭后服：一般在饭后15～30分钟时服药。病在上焦，欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。4．睡前服：一般在睡前15～30分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。 　　

(三) 服用剂量 　

一般性质平和的膏方，用量可以稍大。凡有毒、峻烈的药物，用量宜小，并且应从小剂量开始，逐渐增加，以免中毒或耗伤正气。患者体质的强弱，性别的不同，在剂量上也应有差别。老年人的用药量应小于壮年；体质强的用量，可重于体质弱的病人；妇女用药量，一般应小于男子，而且妇女在经期、孕期及产后，又应小于平时，但主要仍须从病情等各方面作全面考虑。

膏方的服用禁忌

(一)妊娠禁忌。妊娠期间，注意某些药物具有滑胎、堕胎的流弊。

(二)服药禁忌——忌口 

① 阴虚体质在饮食上需注意：(1)忌食辛热的食品，如狗肉、牛肉等；在烹调作料中不放或少放姜、蒜、葱等类调味品；至于甜味食品如巧克力及其制品更应少吃，甚至不吃。否则，轻则引起口干咽燥严重，大便燥结，重则可见出血症状。(2) 忌食海鲜一类发物，如黄鱼、带鱼等。甲状腺机能亢进患者中不少表现为阴虚火旺的症状，不宜食用海鲜，而宜食淡水鱼为好。 (3)忌食不易消化的药食。阴虚之人常出现大便燥结，若在帮助消化的药食中加入润肠之品，可以使膏方中滋阴药发挥更好作用。 　　

②阳虚体质在饮食上注意以下忌口： (1)切忌滥用温补肾阳的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等药食时，应注意观察有无虚火的病理现象。否则容易助火动血，产生变症。另外，还应注意不少阳虚体质的人，脾胃虚弱，运化失常，故饮食上尚要忌用黏腻。(2)忌用寒性食品，如柿子、黄瓜等。阳虚体质者易生内寒，可见脘腹时感冷痛，大便稀溏，四肢欠温等。若用寒性食品，则寒象更甚，在炎热夏天，尤其应慎冷饮瓜果之品，使阳虚体质曰见虚弱，变症丛生。(3)阳虚体质的人气血流行不畅，切忌服用或过多服用厚味腻滞之品，如食肉类制品，也尽可能除去油脂部分。 　　

膏方服用不良反应防治

有少数人服用膏方后，会出现这样几种不适： 1．滋腻呆胃，纳食减少。有的不思纳食，腹部胀满。2．齿浮口苦、鼻衄、面部升火、大便秘结。3.感到不适、厌食、困倦，怕热，也有出现低热、皮疹、齿浮、便秘等。在服用几天后就出现不思饮食、腹胀时，应该暂停服用，改服1～2周理气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。如见齿浮口苦、鼻衄升火时，把清热泻火解毒通腑药煎好后放入膏方中，一起服用以纠偏差。