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微创的AB面
发布时间:2020-07-17

——记中医院普外科(外一科)

微创,就是微小的切口、创伤。它痛苦少见效快,颇受病人的青睐。微创是医学界的科学革命,但这并不意味着它是包治百病的灵丹妙药,关键还是在于对症下药。

区中医院普外科(外一科)主要负责肝胆、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病,甲状腺、乳房、肿瘤等疾病,治疗手段以手术为主。目前科室80%的手术以微创手术为主,但传统手术仍在发挥它的重要力量。

A面:医学的突破

“陈医生,我胸部有两个结节,严重吗?需要动大手术吗?”一名三十岁的姑娘在外一科着急地询问医生。

“不用担心,双侧乳腺结节规则,不超过1cm,刚好适合做微创手术。在手术的时候,只要找到这个位置,一分钟就能把结节去除。”

“对于良性的早期的肿瘤,只要找到,就有很大的概率治愈。”外一科一名医生告诉记者,去年一次的医院例行体检,他恰好被检查出脖子有个小肿块。经确认是良性的甲状腺结节,于是就在体检的当天,在隔壁手术室就用经皮射频消融术微创进行治疗。“当时只有一个小结节,十几分钟就结束手术了,感觉就是体检的一部分。”

如今甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目,大多数甲状腺良性结节可观察随访,无需特殊治疗。与手术治疗相比,射频消融术具有创伤小、恢复快、避免术后遗留疤痕等优点。

除此之外,中医院外一科是临安区第一个引入钬激光碎石的医院,这种不用开刀的手术给患者带来了全新的体验。“没什么疼痛感,困扰多年的泌尿结石竟然就这样解决了。”一位患者在区中医院接受钬激光碎石微创手术后,休息一会儿便可以恢复正常生活。

“以前运动、坐得久一点,腰部就会剧烈的绞痛,恶心又呕吐,有的时候还会排尿困难,真的非常痛苦。”该名患者一直排斥上医院,害怕开刀,而且又是比较尴尬的部位。“这次排尿实在是痛苦,就老老实实来就医了。”激光碎石手术既没有穿孔、出血的危险,还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、输尿管结石。平均手术时间25分钟,住院时间3-5天(膀胱结石的治疗更是在门诊便可进行)。钬激光碎石让患者远离了排石之苦。由于没有创口,又排石无痛苦,所以患者恢复很快。

据外一科主任陈勇介绍,治疗泌尿结石之前都是传统手术,开刀取石切口大、损伤大、危险大,术后恢复时间也比较长,最少要一个月才能上班。而且,费用极高,各种费用加起来破万元,术后结石部位由于疤痕不平或积聚残留,还容易造成结石反复发作。更重要的是对人的身心健康造成了极大的创伤。

B面:微创并不意味着传统手术的终结

如今,微创的浪潮席卷全球,高科技的手段深入人心。许多患者就会片面地认为所谓微创手术就是切口小的手术,一门心思认为微创就是风向标,常常指名道姓要求走这条手术道路。

微创手术确实是切口小,但手术是否微创不是以切口大小来确定的,而是在保证手术效果的前提下,对重要组织的损伤程度来确定的。因此只有“面子”微创(切口小),“里子”(重要组织)也微创的手术,才叫微创手术,微创手术是外科手术规范的微创化。

但微创并不意味着传统手术的终结。有这么一位乳腺纤维瘤患者问医生,“我工作比较忙没时间住院,这么小的一个肿块能选择微创?”

医生在结合患者的检查单及体格检查后给患者解释:微创虽然伤口小,比较美观,但也有局限性,目前她的情况更适合采取传统手术,便于术中查看肿块周边组织情况。微创和传统手术相辅相成,有时微创“力不从心”,还是得需要“前辈”来顶上。陈勇主任表示,医生在制定治疗方案的时候都会综合考虑,选择最优方案。患者要做的就是要选择正规的大医院,谨遵医嘱,早发现早诊断早治疗,别把小病拖成大病,到时候连选择微创还是传统手术的权利也没有了。

来源:临安新闻网    作者:    编辑:黄晓强
 
 

 

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