——记区中医院眼科团队

今年1月份，国家卫健委印发《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》，明确提出眼健康涉及全年龄段人群全生命期，是国民健康的重要组成部分，并将白内障、儿童青少年近视等眼病防治和低视力康复等内容作为聚焦点，制定了指导思想和实施建议。

区县级医疗服务体系，作为国家－区域－省－市－县五级眼科医疗服务体系的最终端，承担着最广大基层群众的眼健康服务。区中医院眼科在其自身发展过程中，尤其重视儿童青少年、老年人两个重点人群，坚持做守护群众视力健康的“点灯人”。

近视不可逆但可防可控

青少年儿童视力不良问题呈现高发趋势，低龄化现象凸显。“很多家长认为，近视不是什么大问题。但实际上，真性近视一旦形成后是不可逆的。”区中医院眼科主任赵善萍说，青少年人群近视有其特殊性，由于长时间不科学用眼、缺乏眼营养或者受强光刺激过多等原因，存在大量假性近视案例。假性近视形成后，利用药物、针灸等一系列医疗手段，可以帮助患者缓解疲劳、放松眼部肌肉，使视力恢复到健康水平，但这并不意味着近视就可以治疗。

青少年长期处于假性近视状态，不及时缓解的情况下，最终会因为眼轴变大而成为真性近视，哪怕现在有多种医疗手段，但真性近视并不能被彻底治疗。判断近视的依据很明确，一般以眼轴的长度为准，视力健康的成年人眼轴长度一般在24mm左右，儿童在22－23mm左右，每增大1mm，近视度数增长300度左右。因此，精准测量眼轴长度对判断儿童真假性近视尤为重要。

为提升精准测光水平，区中医院斥资引进了临安首台德国蔡司IOL Master700人工晶体生物测量仪，该仪器具有精准度高、非接触式检查以及计算速度快等特点，既能避免病人交互感染，还可帮助医师快速检测出高精准的屈光度，为近视检测精度提供了基础保障。

“一旦确定为真性近视，就要特别注意科学用眼，防止近视加深。”赵善萍说，眼科有一个“20分20秒20英尺”的用眼健康指南，即每看书20分钟，要注意休息20秒，往20英尺也就是6米远距离进行远眺。除用眼指南外，赵善萍特别建议近视患者要加强户外活动，每天保证两个小时的户外运动时间，时间选择最好是在早晨、傍晚以及阴天，避开强光直晒。

帮助区域内青少年儿童预防近视，也是区中医院眼科的职责所在。作为区关工委认定的青少年近视防控基地，近几年来，区中医院联合五家医共体单位，积极下沉村社一线，提供免费体检服务。尤其针对幼儿园、中小学在校学生，区中医院定期开展入校、入园视力筛查服务，帮助青少年儿童建立视力档案，并在每天的门诊中加入10个免费验光名额，进一步筑牢青少年预防近视的篱笆墙。

白内障治疗要趁早

白内障是又一项发病率极高的眼健康疾病，据官方统计，2020年，我国百万人口白内障手术率已超过3000，在30年间上涨了近38倍。白内障多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。它的成因很多，诸如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，进而引发白内障。

“以前由于技术受限，绝大多数白内障患者都必须在全白或者基本全白的情况下，也就是老化到一定程度才能开展白内障手术。但随着这几年微创手术水平的提高，白内障早期就可以开展手术治疗。”赵善萍说，现在的手术条件下，白内障患者视力低于0．4－0．5，就可以开展手术治疗。

白内障超声乳化摘除术是近十年来发展最快的临床手术之一，也是一种精度高、难度较大的微创手术。由于创口大小仅在1．8－3mm之间，患者只需要进行表面麻醉，无需挂水即可开展手术，正常情况下，手术时间在20分钟以内。尽管手术时间短，但对医生自身水平要求较高。手术过程中，医生双眼要紧盯显微镜，左脚控制显微镜，右脚控制超声能量，双手做手术，四肢并用之下，非常考验手术医生的手脚稳定性和协调性。微创手术也意味着更快的恢复，一般情况下，患者手术后只需要按时滴眼药水，24小时内，手术切口就可以完全闭合，第二天就可以揭掉纱布。但也因为高精度的要求，培养一个成熟的白内障手术医生需要5－10年的时间。

“白内障患者目前是存在认识误区最多的，很多老年人认为年纪大了犯不着手术、‘三高’患者不能手术、等看不见了做手术效果更好等等，其实这些都是错误的。”赵善萍说，正因为微创手术的便捷、损伤小，因此，只要各项手术指标控制在一定范围内，就能顺利进行手术治疗，现在的手术条件下，越拖延反而会加大手术难度，并发症也会增多。

除近视和白内障外，其他例如沙眼、青光眼、干眼症、角膜病、糖尿病视网膜病变等都是常见的眼健康疾病。随着经济社会发展及人口老龄化进程加剧，人民群众对眼健康有了更高需求。今后，区中医院将加强医疗资源布局，强化医院眼科建设、加强与上级医院合作交流，结合中医眼科和现代眼科治疗方法，进一步提升眼科医疗服务能力和医疗服务效率，守护人民群众眼健康。（文／记者方远明 图／区中医院提供）

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