——记中医院普外科（外一科）

微创，就是微小的切口、创伤。它痛苦少见效快，颇受病人的青睐。微创是医学界的科学革命，但这并不意味着它是包治百病的灵丹妙药，关键还是在于对症下药。

区中医院普外科（外一科）主要负责肝胆、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病，甲状腺、乳房、肿瘤等疾病，治疗手段以手术为主。目前科室80％的手术以微创手术为主，但传统手术仍在发挥它的重要力量。

A面：医学的突破

“陈医生，我胸部有两个结节，严重吗？需要动大手术吗？”一名三十岁的姑娘在外一科着急地询问医生。

“不用担心，双侧乳腺结节规则，不超过1cm，刚好适合做微创手术。在手术的时候，只要找到这个位置，一分钟就能把结节去除。”

“对于良性的早期的肿瘤，只要找到，就有很大的概率治愈。”外一科一名医生告诉记者，去年一次的医院例行体检，他恰好被检查出脖子有个小肿块。经确认是良性的甲状腺结节，于是就在体检的当天，在隔壁手术室就用经皮射频消融术微创进行治疗。“当时只有一个小结节，十几分钟就结束手术了，感觉就是体检的一部分。”

如今甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目，大多数甲状腺良性结节可观察随访，无需特殊治疗。与手术治疗相比，射频消融术具有创伤小、恢复快、避免术后遗留疤痕等优点。

除此之外，中医院外一科是临安区第一个引入钬激光碎石的医院，这种不用开刀的手术给患者带来了全新的体验。“没什么疼痛感，困扰多年的泌尿结石竟然就这样解决了。”一位患者在区中医院接受钬激光碎石微创手术后，休息一会儿便可以恢复正常生活。

“以前运动、坐得久一点，腰部就会剧烈的绞痛，恶心又呕吐，有的时候还会排尿困难，真的非常痛苦。”该名患者一直排斥上医院，害怕开刀，而且又是比较尴尬的部位。“这次排尿实在是痛苦，就老老实实来就医了。”激光碎石手术既没有穿孔、出血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、输尿管结石。平均手术时间25分钟，住院时间3－5天（膀胱结石的治疗更是在门诊便可进行）。钬激光碎石让患者远离了排石之苦。由于没有创口，又排石无痛苦，所以患者恢复很快。

据外一科主任陈勇介绍，治疗泌尿结石之前都是传统手术，开刀取石切口大、损伤大、危险大，术后恢复时间也比较长，最少要一个月才能上班。而且，费用极高，各种费用加起来破万元，术后结石部位由于疤痕不平或积聚残留，还容易造成结石反复发作。更重要的是对人的身心健康造成了极大的创伤。

B面：微创并不意味着传统手术的终结

如今，微创的浪潮席卷全球，高科技的手段深入人心。许多患者就会片面地认为所谓微创手术就是切口小的手术，一门心思认为微创就是风向标，常常指名道姓要求走这条手术道路。

微创手术确实是切口小，但手术是否微创不是以切口大小来确定的，而是在保证手术效果的前提下，对重要组织的损伤程度来确定的。因此只有“面子”微创（切口小），“里子”（重要组织）也微创的手术，才叫微创手术，微创手术是外科手术规范的微创化。

但微创并不意味着传统手术的终结。有这么一位乳腺纤维瘤患者问医生，“我工作比较忙没时间住院，这么小的一个肿块能选择微创？”

医生在结合患者的检查单及体格检查后给患者解释：微创虽然伤口小，比较美观，但也有局限性，目前她的情况更适合采取传统手术，便于术中查看肿块周边组织情况。微创和传统手术相辅相成，有时微创“力不从心”，还是得需要“前辈”来顶上。陈勇主任表示，医生在制定治疗方案的时候都会综合考虑，选择最优方案。患者要做的就是要选择正规的大医院，谨遵医嘱，早发现早诊断早治疗，别把小病拖成大病，到时候连选择微创还是传统手术的权利也没有了。